32# 中药、方剂，先学谁？

这是光明中医推荐的学习次序——

《中医药学概论》之后是《本草备要讲解》，也就是中药学。进展到这里，我的主要感受就一个——茫然无措。

尽管《概论》的内容也非常宽泛，但好在其中还是有一些逻辑结构的，而《本草》里的各味药物就像散落一地的珠子，并且大多数的中药对我来讲都还是从未见过的抽象物质，而每一味中药又有不同的性质和功效，并又延伸出一些配伍和方子。。。学《本草》犹如药海泛舟，实在找不到门路。

就这样磨蹭着磨蹭着，10月底就是《方剂学》的考试时间了，自考的手段起了效果，于是琢磨着，要不中药先放一放，先看方剂。结果，看到方剂的各论，竟然又开始了方海泛舟。。。

好在，自考的教材版本要求是邓中甲老师主编的“十一五”的第二版。

结合着B站上老师的讲课视频(82课版)，漂泊的小舟好像找到了一些方向：

一、药似人，方似戏

药，就好像一个个不同性格的人；方，就好像一幕幕的戏。先了解人物背景，再看戏，戏能够看得更容易更明白；先看戏，借由戏中的事件去体会人物，人物的性格特征也会逐渐鲜明起来。

人物的性格不总是一成不变的，在不同场景、不同伙伴的背景下，人物性格所展现的侧重面是会发生变化的。药物也是如此。老师特别强调这一点，因此可以、也必须通过组方、配伍来控制药物的功效发挥方向，比如，黄柏，配苍术可产生清热燥湿的功效，配知母可唤出滋阴降虚火的能力。

药的方向不是根据我们主观意愿来走的，要尊重药物的自然天性，万万不可随意堆砌。

经过人民群众长时间实践证明过的方，都是现成可参考的“剧本”。

某某证，某某症状，不管在药还是在方里，都是频繁出现、让人找不到北的字眼。而其实，它们并不是零散孤立的。

在邓老师讲稿的第三集，老师给了一个很有帮助的点拨：治法具有多层次、多体系。

多层次：

层次二、三的各种证，其实背后存在着不同的辨证体系。每一个辨证体系都是一个定位模型。辨证论治，不同的治法，对应着不同体系模型辩出来的证：

这样一来，就好像有了一幅地图，可以把具体治法和之前中基的内容贯通在一起。

难怪，老师在一开始所讲，方剂学是一门桥梁课，组合了中基、中诊、中药的内容。关于中诊和中药，体现在方剂里的方解部分，如，病机、病症表现、配伍等。

方剂的学习不仅在于背诵了多少方子，更重要的是去理解方子背后的组方原理和配伍关系。

在具体学习方法上，老师对方歌背诵和预习这两件事的重要性是有特别强调的。预习不会吃亏，因为预习可以减少复习的工作量。关于预习的效果，老师是专门做过实验论证的。我猜，可能反复的次数也很重要。

另外，根据方子的重要性，老师把方剂分作基础方、代表方、常用方三个类别。三者有时也会有交叉。每种方剂的学习力度也有所不同。

这三类方尽管重要程度在递减，但貌似都挺重要的。。。在书上都是主方。相较而言，附方就是在主方基础上的变化，附方只用关注变化发展的部分就好。

在一些考试大纲里，方剂还会分一、二、三等，这个信息在学习的时候也可以做参考。

在医政医管局发布的医师资格考试大纲(2020)中，一共列了160个方剂，其中一类44个，二类87个，三类29个，我按照分类做了一个整理，(可参见文档：方剂分类.pdf、方剂索引.pdf)。

44个一类方，在邓中甲老师的《方剂学》里都是主方，我根据书上内容做了一个(一类方剂44组成.pdf)A5大小的卡片，方便用电子书看和记，比如遮住某个部分，根据其他方面提示把它想出来。(要是周日考试前能把这些内容记住，于我就是一个小小的胜利了。。。)

因为前面跳过了中药，对方剂中出现的中药起码还是想有个快速简单的定位，所以按照光明的《本草备药讲解》做了一个中药分类表(本草分类.pdf、本草索引.pdf)。

另外还有两个文档，是光明的方剂口诀和药性赋打印版，口诀旁边留了空白，方便手写笔记，药性赋对照其他版本做了少许修改。

以上文档获取地址：
https://share.weiyun.com/5aQqUzxt

今后有时间还会继续整理中药和方剂的详细内容。一个是药和方的信息库以及双向链接，方便查找，可能会用obisdian；另一个是药和方的anki卡片库，方便记忆。以后有了再分享。

这些也都是我僵硬、笨拙的岐路之行的具体体现，但也已经是目前能找到我能接受的最好办法了。。。

第2集里老师讲到中医发展史。早年，中药的前身是毒药。

浩瀚到令我这样的初学者茫茫然不知所措的中药学、方剂学，其实对应的是前人漫长、艰辛的积淀。

其中，两汉时期形成的《黄帝内经》是方剂学理论奠基的关键点；《伤寒杂病论》是方书之祖。当年，仲景也见证了一场肆虐全球的流行病，加上前人的基础和仲景的博学勤思，融理法方药为一体，形成体系。

两部著作都是中医史上很大的跨越。这才使得毒药有机会正名为中药——在中医理论指导下的用药。

也就是说，现在看起来包装完好的“中药”，使用不当，它还是毒药。

老师在后面的各论方剂里也有相关的故事，老师讲述自己经历过的各个具体案例，是对之前学到的中基理论的生动展现。有时候还能顺带解除在脑瓜里盘旋已久的问号，比如，症状里“有汗或无汗”这种古怪的提法到底是怎么回事。

这套课程有一本对应的出版书籍：《邓中甲方剂学讲稿》。跟现在很多慕课先有稿再拍摄不同，老师的课是现场讲，讲稿应该是后续整理的。每当老师低头看表的时候就表示这节课上得差不多了，感谢这个时代让我们还能以视频的方式参与到老师的课堂里。

这短时间变天，娃不太舒服，昨天带娃找一直有过关注的鹰之老师看看，顺便交流了中医学习的路径。根据从前的经历，鹰之老师强烈推荐从无注解甚至没标点的《伤寒论》学起，避免走弯路。

所以，中药、方剂先学谁？在鹰之老师眼里，先学《伤寒论》。这样的话，我觉着起码还得回退到《古代汉语》呢。。。对此，我夫君也发言了，他觉得可以先从自己的身体学起，推拿按摩和针灸，还能亲身体验到效果。那么，你的意见呢？

下期，立冬见。