45# 本草方剂的学习逻辑
光明中医的李强老师最近发布了这样一条视频，在人体基础运作的模型上，建立了本草方剂的“地图”，为学习本草（中药）方剂感到迷茫的同学提供了一个逻辑框架。
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其中让我印象最深的是：无论何种原因产生的病邪，都要想办法为它打通一条通往外界的路，把邪排出去。
一、人体模型
最大的圆圈代表人体。人体由外至内分作三个层次：形体、六腑、五脏。
形体是我们的肉身，把五脏六腑护持在其中，特别地，形体最外层的皮肤是人体对外的边界，也是人体的出入口。
六腑是藏于人体内部的通道，是我们与外界交换物质的重要渠道。我们从上窍的入口通过饮食、呼吸获取地气、天气，经下窍的出口排出废物、邪气。
五脏是人体的核心，是维持人体机能的源泉。五脏所藏之“精”分化为“气血精津”，维持人体的生理功能并支持人的生命活动。
正气足的意思就是五脏平衡强健，身体机能运转良好，即使偶有失衡也能很快调整回来。
二、病邪的起因
病邪有外邪、内邪以及其他的意外情况。
外邪以外感六淫风寒暑湿燥火为主。形体的各个入口是外邪侵入的重要渠道：比如经口的食物、经鼻的呼吸道感染、经皮肤的寒热暑湿之邪等。
内邪以七情为主，处于核心位置的五脏通常是首要承受者。
病邪总在不断发展的，外邪内邪也会相互转化，或由浅入深（加重），或由深及浅（好转）。在病程发展中，体内某些位置可能会产生一些病理产物：如痰饮、水湿、气滞、瘀血等。
三、本草方剂的作用逻辑和分类
本草方剂是大自然和先辈们赐予的武器库，帮助人体恢复平衡状态，祛除病邪。
上述人体模型的三个层次：
① 外层：形体之边界出口，如上七窍、下二窍、皮肤 ② 内里：五脏 ③ 全身各处
对应以上层次，本草方剂有不同的作用逻辑——
① 对于处于最外层的病邪，直接排出： - 皮肤：解表药/剂 - 上：涌吐药/剂 - 下：泻下药/剂、利尿药/剂
② 对于内里的五脏及所藏之精的派生物： - 五脏：补阴、补阳药/剂 - 五脏派生之： - 气：补气剂/药 - 血：补血剂/药 - 精津：固涩剂/药
③ 其他位于全身各处的病邪，依具体情况： - 六淫邪气相关 - 风：治风剂/药 - 寒：温里剂/药 - 暑：祛暑剂/药 - 湿：祛湿剂/药 - 燥：治燥剂/药 - 火：清热剂/药 - 病理相关 - 痰饮：祛痰剂/药 - 水湿：利水剂/药 - 气滞：理气剂/药 - 血瘀：理血剂/药 - 食滞：消食剂/药 - 虫积：驱虫剂/药 - 其他 - 情志：安神剂/药 - 闭证：开窍剂/药 - 难以归类的：和解剂/药
以上药剂仅停留在战术层面。实际情况复杂多样，需要制定合适的战略才可奏效。后续可以通过对伤寒、金匮来理解战略。无论如何，基本原则都是将病邪由内向外，推出体外。
四，八纲与八法
比以上药剂分类更高一层的是与八纲辨证（寒热虚实表里阴阳）相对应的八法（汗吐下和温清补消）。
邓中甲老师在《方剂学》课程中提到：寒热表示阴阳失调的程度，虚实表示邪正斗争的力量对比。通过寒热虚实辩病性，通过表里定病位，以此确定基本的治法方向。
即，八法指明了大方向。
姚国美先生《病理学讲义》中“治法八要”一节中所阐述的八纲和八法对应关系如下：
- 寒 - 温
- 热 - 清（∈攻）
- 虚 - 补
- 实 - 攻！
- 表 - 汗（∈攻）
- 半表半里/寒热/虚实夹杂 - 和
- 里邪较浅之病居上焦 - 吐（∈攻）
- 里邪较浅之邪结未实 - 消（∈攻）
- 里之有形实邪 - 下（∈攻）
汗、吐、下、消以及清法均属于实证对应的“攻”类。
例，
柴胡，味苦，平。 主心腹，去肠胃中结气（中-气滞：理气剂），饮食积聚（中-食滞：消食剂，消法），寒热邪气（和法），推陈致新。
茯苓，味甘（里-脾：健脾生血 → 里-心：养心安神，补法），平。 主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸（中-痰饮：祛痰剂，消法），心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干（中-邪热：清热剂，清法），利小便（中-水湿/外：利水剂、利尿剂）。
个人看法，不一定对啊。但不管咋样确实好记一些了。
下期，小满见！